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Relevé du compteur au jour de la signature du contrat (pour une tarification simple, ne remplir que la case HP)

HP (heures pleines)

HC (heures creuses)

Il s'agit d'une première mise en service sur le site, le site n'ayant jamais été alimenté

Durée du contrat et paiement

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12 mois

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Prélèvement automatique mensuel selon échéancier

Règlement par prélèvement

Autre mode de règlement (Chèque, virement...)

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Je souhaite que la fourniture d'électricité soit réalisée avant la fin du délai de 14 jours et renonce à vouloir exercer mon droit de rétractation

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